患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询网上咨询流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,如果病情比较复杂,或担心网络咨询说不清楚的患者可以使用我的电话咨询服务:点击"打电话":电话向我咨询2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“杜先锋宁波市第一医院”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询”二、不方便到门诊复诊和就诊患者,可在网上看病网上看病流程如下:(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“杜先锋宁波市第一医院”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单三、接受通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复四、家庭医生服务如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,尤其对于复诊患者,能够减少就医的成本,免去来回跑医院,希望我的这个服务给您带来更多的便利。在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复
经常阅读我们《健康心跳》的读者朋友们,应该已经对心房颤动这个常见的心律失常有了初步的了解(什么?您还不知道,那赶紧点击右上角关注我们的微信平台吧!)。今天,我们稍进一步,聊聊心血管医生是怎么认识房颤的吧,相信读完今天这篇文章,读者们会了解到医生是怎样评估一种疾病的,而读者中的房颤患者也会对自己现有的治疗方案有更深的理解。 朋友们别害怕,小编可不是要考您,这是一张正常的心电图,是通过多个体表位置记录到的波形。那么我们比较关注的就是心电图所提示的“心率”和“心律”;心率很好理解,就是指每分钟心跳多少下;而心律,则指的是心跳的节律,也就是说心跳得规不规则。我们知道,正常人的心跳虽然达不到钟表那样精准,但始终是非常整齐的。而心跳不整齐则基本上都是有问题的,房颤就是其中常见的一种。 在房颤发作时,不管患者自己有没有感觉,他/她的心律肯定是不齐的,而同时,房颤也会出现心率的变化,多数会加快到超过100次/分甚至接近200次/分,一部分患者则反而低于60次/分或更慢。因此,医生的治疗重点除了前面几期重点提到的预防中风等并发症之外,剩下的就是围绕着“律”和“率”展 开了。 面对一个新的房颤患者,医生的第一个考虑方面会是该患者能不能、或者有没有希望通过治疗恢复到正常心律,因为只有恢复到正常心律,才能说房颤没有了,那么和房颤有关的风险也就大大降低了,对于患者来说肯定也是乐于接受的。因此,对于不是高龄的(超过80岁),阵发的或者持续时间不长的房颤,医生总是倾向于建议患者尝试恢复正常心律(简称复律)。恢复心律的方法有药物、电击复律和射频消融这几种,如果读者们有兴趣我们将来可以分别介绍。 相对的,对于某些房颤发生很久(10-15年以上)或合并有其他严重疾病的患者,医生则会选择相对保守的治疗方案,最常用的就是控制心率,尽量让患者的心率不要过快或者过慢,延缓长期房颤对患者心脏功能和全身器官的影响。但是,有时尽管医生反复调整药物,仍有一些严重患者的心率控制得不理想,这时候,医生也会建议患者考虑复律的治疗,毕竟,复律后即使心脏只是短时间内恢复正常节律,至少也能让其不断颤动的心房获得片刻的“平静”。
随着APPLE WATCH的上市,可穿戴式移动终端再次进入了人们的视野。而在医疗领域,移动医疗也正在人们不经意间不断蓬勃发展。 移动医疗(MobileHealth) 国际医疗卫生会员组织HIMSS对它的定义为:通过使用移动通信技术——例如PDA、移动电话和卫星通信来提供医疗服务和信息,具体到移动互联网领域,则以基于安卓和iOS等移动终端系统的医疗健康类App应用为主。目前在医疗行业采用的移动应用解决方案 无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识带的应用、无线语音、网络呼叫、视频会议和视频监控。可以说,病人在医院经历过的所有流程,从住院登记、发放药品、输液、配液/配药中心、标本采集及处理、急救室/手术室,到出院结帐,都可以用移动技术予以优化。除此之外,移动医疗还有许多其他特点:1、让医疗服务“随手可得”移动医疗,改变了过去人们只能前往医院“看病”的传统生活方式。无论在家里还是在路上,人们都能够随时听取医生的建议,或者是获得各种与健康相关的资讯。医疗服务,因为移动通信技术的加入,不仅将节省之前大量用于挂号、排队等候乃至搭乘交通工具前往的时间和成本,而且会更高效地引导人们养成良好的生活习惯,变治病为防病。2、为公立医院改革“添把火”2010年10月起,国家卫生部决定启动全国近百家医院和部分区域的电子病历试点工作。卫生部领导在公开场合表示,建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统,是公立医院改革试点工作的重要任务之一。3、充分发挥各种移动终端的优点中国报告网移动医疗行业分析师指出,到 2016 年将有 3000 万台移动设备与无线网络中的“医疗局域网”相连接,可佩带在人们身上的无线医疗感测器将达到 1 亿台。不仅如此,移动医疗还拥有巨大的蓝海市场。首先是亚健康人群大幅增加 35 岁至 65 岁的人群正在成为慢性病大军,其中超重和肥胖、血脂异常和脂肪肝、高血压呈明显上升趋势,发病年龄日趋年轻化。疾病发生之前通常有“生理异常”,通过移动医疗设备对亚健康指标的测量,可以提早发现慢性病,有利于治疗。其次是老龄化加剧 空巢老人比例增加。中国报告网研究指出,预计 2020-2050 年中国进入加速老龄化阶段。空巢化趋势与独居老人增多,能够实现远程实时监控的可穿戴智能医疗设备需求量会不断增加。目前的移动医疗也存在相当的局限性 观念跟不上、网络不给力、医院设备落后等均限制了移动医疗的普及和发展。而且,国外移动医疗的发展是建立在私人医生的基础之上,随便一个电话,简单一个email就可以解决除手术外的常见疾病。而我国患者群基数很大,尚处在一个看病难的时期。国内医生每天的工作根本不可能浪费在接打电话、收发邮件的时间上,更不用说那些医学前辈需要从新学习电脑了。另外,国外的移动模式是建立在医生一对一的基础上,患者预约排队能够相当的有秩序。当然我国的医生也是一对一的诊疗模式,但前提是一个患者只有仅仅几分钟的诊疗时间。但是,无论困难有多大,移动医疗都是值得我们期待的医疗发展新风尚。
俗话说,“生命在于运动”,运动的益处非常多,不仅有利于人体骨骼、肌肉的生长,更能增强心肺功能,提高免疫能力,增强体质。可是心律失常患者的心脏,较健康人群“脆弱”,那么这些小心脏们还能享受到运动所带来的“福利”吗?其实运动的种类很多,并不是所有的运动都与心律失常患者“绝缘”的。相反的,心律失常患者选对了合适自己的运动不仅可以达到强身健体的目的,而且可以更多地保护自己的心脏功能。适度的运动能改善身体的神经和血液循环,能加快心率,加强心脏的传导功能,同时促使心肌的侧支循环增加,改善心肌供血情况。那么心律失常患者该选择哪些运动呢?心律失常患者应该选择强度适中、较温和的运动,如慢跑、散步、太极拳、八段锦、保健操等。其余较剧烈的运动比如快速跑、跆拳道、篮球、足球等,只能挥泪和它们说“拜拜”了,因为剧烈活动大大增加了心脏的负担,超出心脏的负荷,可以进一步恶化心脏功能,导致心力衰竭,严重的会引起死亡。不过运动种类的选择,还是要根据患者自身的心律失常的严重程度,我们建议和医生商议后,选择一种适合自身的运动。并且心律失常患者在运动中时刻需注意自己状态是否良好,如果有感到胸闷、气促、头晕等不适的时候,应该马上停止运动,就地休息片刻,等待症状的缓解,如果症状比较严重,应尽快就医。但是,诸如窦性心动过缓、房室传导阻滞、快速型心律失常发作的患者,还同时伴有头晕、眼前发黑、甚至晕厥的,再轻量的运动都可能变为他们“生命不能承受之重”了。对这些患者我们的建议是禁止一切运动锻炼,并尽早就医诊治。总之,无论是健康人群,还是心律失常患者,我们都希望大家选择适合自己的运动方式,并能长期坚持锻炼,在预防疾病发生的同时,也提高我们的生活质量。
随着生活水平的提高,人们对于健康的关注度越来越高,如何能方便地时时监测身体的健康状况,成为当代高科技追求的目标。可穿戴设备的问世,将医学、科技、互联网三者有效地结合在了一起。那么什么是可穿戴设备呢?其实可以称之为皮肤外的皮肤。经过特殊材料制成的传导设备,可以覆盖在人体的表面,记录到人体的变化,比如温度、心律、呼吸等。那可穿戴设备长什么样子呢?其实可穿戴设备可以做成背心、手表、眼镜、手套、跑鞋等形式佩戴在人体的表面。随着科技的进步,相信可穿戴设备的形式会越来越丰富多彩。目前可穿戴设备在医学方面主要涉及心电监测、血压监测、血氧监测等方面。以心电监测为例,类似背心的可穿戴设备,可时时记录到心电变化,类似一个持续的动态心电图,与传统的动态心电图比,可穿戴设备变得更方便、更时尚。可穿戴设备不仅仅将所记录的信息时刻保存,还能通过无线技术与手术、电脑连接。我们可以在手机、电脑上就可以实时观察自己的心跳、体温、血压等。最重要的是,可穿戴设备可定期将记录到的所有信息传递至互联网“云平台”,通过专业的软件集专业人员可以对这些信息进行分析,一旦心律、血压等出现问题,可以及时被发现。通过“云平台”数据监测,可以了解心率、血压、体温等波动情况,制定出一套最优的个体化管理方案。简单的说,可穿戴设备可以助你无论在何时何地,都可以接受专业人员的健康管理。随着科技的进步,相信可穿戴设备可以应用到医学中的更多领域,并嵌入人们的生活。
通过前面几期起搏器君的自我介绍,相信各位读者朋友们对永久心脏起搏器都有了一定的了解。虽然起搏器君的全名叫做“永久性心脏起搏器”,可并不代表它可以使用一辈子,一般起搏器的平均使用寿命为7-10年,待起搏器的电池差不多耗竭,就需要更换新的起搏器。那么如何知道起搏器的电池使用情况呢?这就需要已经行起搏器植入的患者们定期到医院进行起搏器的程控随访。通过下面这台程控仪,与体内的起搏器君,进行交流,了解起搏器君的自身状态和工作状态。其实在刚植入起搏器的初时,起搏器与心脏还需要一个“磨合期”,比如起搏器的很多参数(比如导线的阻抗、能带动心脏跳动的最小电压等)都会不停的变化,大概需要1-3个月的时间这些参数才会逐渐走向稳定。而我们为了能够保证起搏器的正常工作,在刚植入起搏器时往往会把起搏器的输出电压调到一个较大的值,但这样会增加起搏器的耗电量。所以患者需要在起搏器植入后的3个月内,到医院进行一次起搏器程控,才能得到关于起搏器的各项稳定参数,从而设置最合理的起搏器工作模式,延长起搏器的工作时间。患者需要在植入起搏器后的第3个月、第6个月、1年,随后每年1次定期至医院进行起搏器程控。功能强大的起搏器君除了保证心脏正常跳动外,还是一个功能强大的心电记录仪,记录时间远远长于24小时动态心电图,它可以记录到心脏的各种事件,并进行分析。当然这些都需要通过起搏器程控仪的帮助,才能被医师们识别。定期的起搏器程控随访,是保证起搏器正常工作、延长起搏器使用时间的必要途径。 我们也是非常希望患者朋友们能定期随访。因为通过程控随访获得的资料,我们会进行有效的整理、统计与分析,可以指导我们总结出最有利于患者的起搏器个体化管理方案。在今后的临床工作中,我们可以针对不同的患者朋友制定一套最优化的个体化起搏器管理方案。 其实在随访的同时,患者朋友们不仅造福了自己,也造福了他人。
读者朋友们,阅读过前几期《健康心跳》后,我相信你们下一个想问的问题就是关于起搏器手术本身了。那么,我们废话少说,且听我详细道来。 1、您需要知道的是,植入我只是需要在您的胸部切开一个数厘米的小口子而已,因此和外科的大手术不同,它是一个微创的手术。 2、永久起搏器植入手术通常只需要局部麻醉,也就是只在切口处打麻药,手术过程中不会有剧烈的疼痛,不存在恐怖的气管插管,也不会有静脉麻醉后的各种不适。 3、手术的流程也不复杂: 首先在左侧或者右侧锁骨下方的部位切开一个小口,手术医生会分离出一个小空间用于容纳我的脉冲信号发生器; 然后通过穿刺静脉将电极导线送至心房和心室合适的部位,测试导线和起搏器的参数正常; 最后关闭、缝合切口。整个手术时间在1个小时左右。 4.术后,会建议您制动手术侧身体一段时间以利于电极的固定和切口的愈合。 5.新植入我的患者,2-3天后就能够下床活动了;如果是更换起搏器则恢复更快。 俗话说,未知是恐惧的。。。。。但看完本期的介绍,应该能让大家对起搏器的植入手术不再畏惧了吧!
如果关注过《健康心跳》早期内容的读者们应该都记得负责这个平台的小编们都是一线的临床工作者 。在向患者介绍起搏治疗时,被问得最多的问题往往就是:起搏器进口还是国产好?德国产还是美国产好 ? 回答这个问题前,让我先介绍一下我的基本结构和功能。我们知道,顾名思义,永久起搏器就是需要永 久埋藏在人体里面的,因此对它的外形和功能的要求都是相当苛刻,归纳起来就是要小、轻、薄、寿命长 、多功能。前一期已经提到,起搏器是一个完整的系统,它由起搏器本体(脉冲信号发生器)和电极导线组成。脉冲信号发生器是整个起搏系统的“动力”部分,它由钛金属外壳及内部的电路和电池组成。起搏器的电路部分可以决定何时发送起搏脉冲。每一个起搏脉冲实际上就是微小的电脉冲,由微小的、密 封的高性能电池提供所需电能,整个脉冲信号发生器就像一台高精密度的微型计算机,不断地将电池能量 转换为病人感觉不到的微小电脉冲,并通过电路部分控制电能释放的时间和数量。由于现有的技术条件限 制,脉冲信号发生器内的电池都是一次性使用的,在经过7-10年左右接近耗竭时,需要再次手术更换整个 脉冲信号发生器。近年来,通过运用微电子技术以及更光滑更轻质的金属,心脏起搏器正变得越来越小,越来越轻,比以前更趋流线型。起搏电极导线是连接至心起搏器本体的一段绝缘导线。它的头端经人体上部的静脉插入右心房及右心室,并接触于心内膜面。为与心内膜面附着牢靠,电极顶端会制成伞状、倒刺状或螺旋状。为适应人体运 动的弯曲和扭动,以及心脏本身的跳动,起搏电极导线被制作得非常柔软灵活。它主要有两项功能:1.传 输由心脏起搏器发送至心脏的微小电脉冲。2、将心脏的电活动传回心脏起搏器并分析用于保障起搏器正 常工作。那么植入人体后,我是怎样恢复人体心脏的节律的呢?当我认为患者心跳过慢需要起搏时,脉冲信号发生器通过起搏电极导线将微量电信号传至心脏,这 一微弱电信号称为起搏脉冲,很低能量的起搏脉冲就可以引发心脏跳动。而我同时也通过电极导线监测心 脏的自然节律,当我感知到心脏能够维持自然跳动时,就不会再发送起搏脉冲,而只是做一个默默的旁观者。由于我一旦植入人体,就需要一刻不停为患者服务,因此对我的可靠性的要求是百分之百。这也决定 了世界上只有少数几个国家和公司能够研发和生产我及我的兄弟姐妹们,所以,凡是已经在我们国家批准上市、可供医师和患者选择的起搏器品牌和型号,都是通过了最严格的认证和质量控制的。我们之间的区别在于外形大小、电池容量和一些具体功能的增减。因此,不需要纠结于选择哪国、哪个牌子的起搏器, 多听听医师的建议,选择适合自己的起搏器才是最重要的。
亲爱的读者朋友们,周二的《健康心跳》里我已经做了一个简单的自我介绍,这几天在平台里有很多朋友们留言询问关于我——永久性心脏起搏器的各种问题,内容涉及到各个方面,往后的几期里,我会逐一回答读者们最关心的几个问题。今天,我先来告诉大家,什么样的患者最最需要我的帮助。永久性心脏起搏器研发的最初和最根本目的是治疗缓慢型心律失常,也就是“心跳太慢”。 读者朋友们已经知道,我们的心脏是人体的“发动机”,人体各脏器的生理功能,必须靠心脏维持适当频率的收缩跳动,保证所需新鲜血液的供应才能完成,就相当于汽车发动机需要运行在合适的转速范围一样。正常心跳的频率为60-100次/分,若心率过低,就称为心动过缓,心脏的排血功能将受影响,就像发动机转速一旦低于怠速,就会使车熄火开不动了。因此这样的患者就需要植入永久起搏器。对于医师来说,判断一个患者是否需要植入心脏起搏器治疗的标准主要是“症状性”心动过缓,包括急性发生的,直接由于心率过于缓慢,导致心排出量下降,重要脏器尤其大脑供血不足而产生的晕厥、近似晕厥、头晕、黑矇等症状;另外还包括长期的心动过缓引起的全身症状,如疲乏、活动后气促、甚至心力衰竭等。 这样说起来也许读者们会觉得比较枯燥,又或者容易“对号入座”,造成不必要的紧张,那么我来进一步告诉大家,心电图报告出现了以下两种情况医生可能会考虑建议您安装永久性心脏起搏器。1.病态窦房结综合征。这在我国仍是永久性心脏起搏器治疗最常见的一种适应症。当您的心电图检查报告上出现“窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞”等描述时,就需要考虑是这种疾病了。不过,前面所说的症状很重要,很多心电图发现“窦性心动过缓”、心率能在40-50次/分以上的人平时根本没有觉得不舒服,日常生活也不受影响,所以,也不需要看见心动过缓就过度紧张。2.房室传导阻滞。房室传导阻滞分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度(完全性)阻滞。轻度的房室传导阻滞可以没有症状而不需要处理,严重和完全的房室传导阻滞可因过慢的心率而出现晕厥,这一类病人就必需我的帮助才能维持生命了。